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◆就医问答(三)

来源:未知    时间:2015-07-29    作者:admin

[摘要]

16、 问: 听我们当地有的医生讲多囊肾和多发性肾囊肿是一种病,而有的医生讲两者不是一种病,请问两者到底是不是同一种病?若不是,两者有何不同? 答: 多囊肾和多发性肾囊肿不是一种

  16、问:听我们当地有的医生讲多囊肾和多发性肾囊肿是一种病,而有的医生讲两者不是一种病,请问两者到底是不是同一种病?若不是,两者有何不同?
    答:多囊肾和多发性肾囊肿不是一种病。因医学分科太细,病种繁多,的确相当多的医生把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难:1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。2、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。4、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。5、预防:多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除。
 
    17、问:王教授,您是名医,找您看病的患者很多,您工作比较忙,请问我们写信您都要一封封看,一封封地回吗?
    答:我知道许多患者找我看病很心切,我不能让他们失望,患者来的每封信,我都一封封看,一封封回,有时候,患者的来信以及病历由我们科室工作人员通过传真、E-mail、互联网发给我,我们一起商讨方案,制定方面,然后再由工作人员给您回信,所以无论什么时候,您写来的信,我也都看过。我的手提电脑一般是随身带,各种患者的信息我都可以收到。
 
    19、问:我是一位多囊肾患者,曾做过一次手术治疗,因囊体较多,根本无法完全切除,手术只能划破大的囊体,手术前高血压,手术后三个月血压有所缓解,但最近血压又高上去了,而且肾功能不好,尿素氮15.3,肌酐496,不知还能否治疗?服用您的药物能彻底治愈吗?
    答:过去,我们一直采用手术治疗该病,但手术不仅不能彻底治愈多囊肾,还给患者带来新的肉体和精神上的创伤,更重要的是手术后不久,一般为6个月左右,许多患者原有症状又复发,而且会逐渐较过去加重,肾功能急转直下,药物治疗相对来说无新创伤,痛苦小,患者比较愿意接受,通过用药可以消除症状,控制囊体发展或缩小囊体,稳定病情,使肾功能恢复正常或接近正常,达到临床控制之目的。因该病是遗传病,是由基因决定的,所以,将来医学发展了,有可能从基因方面治疗本病,可以彻底治愈本病。

   20、问:我是一位正在透析的多囊肾患者,由于没能及时治疗,医生说我的肾功能已经不行了。尿素氮48.3,肌酐1220,原来每两周透析一次,后来发展到每周透析一次,最近每周透析2-3次,全身浮肿的厉害,贫血症状严重,不知还能不能治疗?
    答:您的病情目前已发展为尿毒症,现在您还必须维持透析治疗,但透析的同时您还可同时服药治疗,就您目前的病情,只能是控制性治疗,通过用药可以减少透析次数,肾功能在一定程度上可以好转,但很难恢复正常。
应注意:
    1、限制蛋白的进食量(低蛋白饮食),包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等。
    2、禁饮酒。
    3、禁用对肾脏有毒副作用的药物。
    4、不吃剩饭。不吃污染的食品,如污染的水、海产品等。
    5、避免生气劳累,剧烈运动,预防感冒。
 
    21、问:我患多囊肾,抽血检查尿毒氮13.1,肌酐296,医生说已到了肾功能不全期,得马上治疗,我想做肾移植治疗,但我的邻居做过肾移植,花了近25万,而且肾移植后要不断地服用抗排异药物,据我的邻居讲,每月需要花费3000-5000元药费,不然的话就会出现头晕、恶心、浮肿、发热等排异反应,所以我顾虑重重,请问是这种情况吗?
    答:是这种情况,肾移植成活率很低,而且终生可以发生排异反应。庆幸的是目前您只是肾功能不全,不需要肾移植,据我以往的治疗经验,经药物治疗,加上饮食上,生活上的调理,您的肾功能可以恢复至正常。
 
    23、问:你们星期六、星期天是否上班?我们能否取到药?
    答:我院是国家正规建制的医院,享受法定的节假日,但星期六、星期天为值班制,有医生上班,照常取药。

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